口外中醫合治 顳顎關節針的不痛

       28歲女性上班族，自述雙側顳顎關節間歇性疼痛，尤其是早上睡醒及進食咀嚼後，疼痛更加劇烈，另伴隨牙齒咬合痠軟及無力感；所幸經口腔外科及中醫部，診斷為雙側顳顎關節紊亂後協同治療，最終疼痛程度獲得緩解，進而提升生活品質及工作效率。

顳顎關節紊亂好發於青壯年人口，影響患者之咀嚼、吞嚥及表達等功能，通常會導致單側或雙側的耳前區域強直及疼痛，影響範圍可上至雙側太陽穴，旁及眼眶周圍及耳內，下至顳側面頰及下頷骨角等處，另可伴隨張口程度受限、下頷開闔運動異常、顳顎關節彈響異音、咬合痠軟無力、舌麻及耳鳴等症狀。

       目前顳顎關節紊亂的成因被認為與精神壓力、咬合干擾、外部創傷、顳顎關節負荷過重及系統性病變等因素相關，牙醫常規治療除以症狀治療藥物緩解局部不適感外，亦會評估是否進行咬合板治療。中醫認為顳顎關節紊亂屬於「頷痛」、「頰痛」及「口噤不開」等範疇，多為外邪襲絡所致脈絡不通，進而呈現局部強直、疼痛及功能障礙等表現。

       中醫經由循經取穴，操作針刺手法，調暢經氣並改善局部氣血循環，進而達到緩解症狀，亦可同時搭配寬譜遠紅外線治療儀進行輔助。對於懼怕針灸所致穴位刺激感者，亦可選擇「無痛針灸」進行治療對穴位進行刺激，進而調暢經絡氣機，達到緩解顳顎關節紊亂所致不適症狀的目標。

       臨床上取穴多以中醫循經理論，搭配現代解剖生理學，進行局部及遠端治療，常用率谷穴、下關穴、聽宮穴、頰車穴、翳風穴、合谷穴、額中帶及華佗夾脊等穴位進行治療，治療頻率為每週1次，連續回診4週。

口腔疼痛緩解 提升生活品質

       整體而言，對於顳顎關節紊亂所致症狀，針灸可有效改善局部症狀，通常經過一個完整中醫及牙醫協同療程，患者的症狀及生活品質即可獲得顯著改善。

（作者皆為彰化基督教醫院中醫部醫師）