臀部痛到坐立難安 有口難言的「尾骨疼痛症」

       您是否曾經不小心跌倒，臀部著地後，就反反覆覆出現屁股尾部疼痛不適感，而且在坐姿不對時，更會刺痛不已？如果是這樣，那您可能得了「尾骨疼痛症」（Coccydynia，俗稱尾椎痛）。

女性較常見 有些是自然產後發生

      尾骨疼痛症是一種較常見於女性的疾病，通常是在臀部的外傷後發生，（例如以臀部著地的方式跌倒後），而女性自然分娩也容易造成此症。有些患者則是因為附近局部組織的發炎所致，少部分的患者則是沒有任何明顯的病史，這通常見於學齡中的女生。

痛到坐立難安 只能單側坐

      英文俗諺中的「pain in the ass」，字面上的意思可翻成「藏在屁股裡的痛」，代表令人感到極端不適，坐立不安的感覺。其實在復健科門診的疾病中，尾骨疼痛症的臨床症狀，就相當符合這樣子的表現。求診的病患往往有口難言，加上扭捏侷促不安、不停更換的坐姿，成為此症病患的獨特特徵。

      目前臨床研究顯示，尾骨疼痛症常是由於韌帶受傷、尾骶骨骨折或關節炎等所引起，而因為正坐的方式常會引起劇烈不適及疼痛，故在日常生活中，常常可見到罹患此症的患者只用一邊的臀部坐著，並且常常更換坐姿。矛盾的是，此症雖然常使患者覺得很不舒服，且不適感持續很久，但是病患的一些相關血液檢查值卻常為正常，且X光片檢查又不一定能找出病灶，所以常常會有「明明病患屁屁痛得要命，醫生卻說沒病不用醫」的奇怪現象。

      其實臨床上，復健科醫師對於此病的診斷，除了尾骶骨的正確X光檢查之外，也會視情況使用復健科的軟組織超音波檢查，找出正確的病灶位置，最重要的也還是要倚賴醫師詳細的身體理學檢查，以及發現此症的特殊臨床表現。

低劑量類固醇注射治療 搭配伸展運動

      在治療方面，由於一般使用的口服抗炎止痛藥通常沒有良好的療效，在症狀較久或者較嚴重的病患，復健科醫師通常會建議局部低劑量的類固醇注射療法。

      在復健科的物理治療方面，醫師會建議使用低能量雷射治療、遠紅外線、短波等儀器治療，並且配合尾骶骨韌帶的伸展運動。

（作者為嘉義長庚醫院復健科主治醫師）